Kurze Zusammenfassung

Die Hilflosenentschädigung (HE) der Invalidenverischerung (IV) ist ein finanzieller Beitrag für Kinder, die aufgrund einer gesundheitlichen Beeinträchtigung in alltäglichen Lebensbereichen auf Hilfe oder Überwachung angewiesen sind.

Alltägliche Lebensbereiche sind Aufgaben wie Essen, sich Anziehen, Körperpflege oder Fortbewegung. Alle Kinder benötigen hier "Hilfe", je jünger sie sind, desto mehr. Kinder mit besonderen Bedürfnissen benötigen jedoch vielleicht "noch mehr" Hilfe. Dann spricht man von einer Hilfsbedürftigkeit, die vielleicht für eine Hilflosenentschädigung qualifiziert. Also: von Hilfe, die über den sogenannten "Ohnehinaufwand" hinaus geht.

Die Hilfe muss dauerhaft sein, d.h. zum Beispiel wegen eines Geburtsgebrechens oder eine anhaltenden Beeinträchtigung. Eine Hilfsbedürftigkeit wegen einem temporären Ereignis wie z.B. einem Unfall (z.B. Beinbruch, der wieder verheilt) begründet keine HE.

Rechtsgrundlage Kinder mit einer gesundheitlichen Beeinträchtigung oder Entwicklungsstörung, die im Alltag dauerhaft mehr Hilfe brauchen als Gleichaltrige, haben Anspruch auf eine Hilflosenentschädigung (HE). Sie wird monatlich ausbezahlt – unabhängig vom Einkommen – und ergänzt andere Leistungen (z. B. Pflegebeiträge oder Intensivpflegezuschlag).

Rechtsgrundlage: Art. 9 IVG und Art. 42–43 IVV i.V.m. Kreisschreiben über Hilflosigkeit (KSH).

6 Lebensbereiche, wo "Hilflosigkeit" gegeben sein kann

Die IV beurteilt sechs Lebensbereiche:

• Körperpflege

• An- und Auskleiden

• Essen / Trinken

• Verrichten der Notdurft

• Fortbewegung / Lageveränderung

• Überwachung / Orientierung / Begleitung

Hilflosigkeit liegt vor, wenn Ihr Kind bei diesen alltäglichen Verrichtungen regelmässig und über längere Zeit Unterstützung benötigt.

Wie schon oben erwähnt: Dabei wird der tatsächliche Hilfsaufwand mit den altersüblichen Richtwerten verglichen. Nur der darüberliegende Mehraufwand zählt als „behinderungsbedingt“ und nicht als "Ohnehinaufwand":

Richtwerte pro Altersstufe

Die Situation in eurer Familie wird verglichen mit Richtwerten für die altersübliche Selbstständigkeit.

bis 3 Jahre

Das Kind braucht fast überall Hilfe

–

3–6 Jahre

Teilweise selbständig (Essen, Anziehen mit Hilfe)

20–30 Min / Verrichtung

6–8 Jahre

sollte sich selbst anziehen, zur Toilette gehen, kürzere Strecken alleine bewältigen

30–40 Min

8–10 Jahre

weitgehend selbständig, nur Kontrolle nötig

DKind braucht fast überall Hilfe

ab 10 Jahren

vollständig selbständig

50–60 Min

Quelle: KSH, Rz 3288 ff.

Altersgerechte Beurteilung Die IV berücksichtigt, was Kinder in welchem Alter üblicherweise selbständig können.

• Bis 3 Jahre → Hilflosenentschädigung nur in Ausnahmefällen

• Ab 6 Jahren → Prüfung auf Hilflosigkeit leichten oder mittleren Grades möglich

• Ab 8 und 10 Jahren → erweiterte Selbständigkeitsanforderungen (z. B. Körperpflege, Toilettengang)

Werden diese altersüblichen Fähigkeiten deutlich verfehlt, entsteht ein anrechenbarer Mehraufwand – das kann einen Anspruch begründen.

Stufen & Beiträge Je nach Ausmass der Hilfsbedürftigkeit gibt es 3 Stufen. Pro Stufe wird pauschal ein finanzieller Beitrag vergütet:

• leicht, mittel oder schwer

• monatliche Pauschale (keine Einkommensabhängigkeit)

• ab sechs Jahren kann ein Intensivpflegezuschlag beantragt werden (bei über 4 Stunden Zusatzaufwand pro Tag)

Beispiele für die drei Grade

leicht

Hilfe nötig bei 2 Verrichtungen oder dauernde Begleitung

z. B. Ankleiden + Überwachung beim Essen

mittel

Hilfe bei 4 Verrichtungen oder 2 Verrichtungen + dauernde Begleitung

z. B. Körperpflege, Essen, Toilettengang, Überwachung

schwer

Hilfe in allen Lebensbereichen + ständige Präsenz erforderlich

Kind nie allein lassen möglich

Wie anmelden? 1️⃣ Formular „Hilflosenentschädigung Minderjährige“ bei der IV-Stelle Ihres Wohnkantons einreichen 2️⃣ Arztberichte, Therapieberichte, evtl. Schulberichte beilegen und ein Alltagsprotokoll für die Einreichung und Prüfung vorbereiten 3️⃣ Bei Unsicherheiten Beratung durch das Expertinnenteam der Familienspitex

Wichtig: Die IV kann rückwirkend bis zu 12 Monate prüfen, wenn die Hilfsbedürftigkeit bereits bestand und sie somit rückwirkend gewähren.

Mehr Informationen & Formulare: 👉 www.ahv-iv.ch > Hilflosenentschädigung 👉 Kreisschreiben über Hilflosigkeit (KSH) 👉 Merkblatt 4.13 „Hilflosenentschädigungen“

Merkblatt 4.16-Leistungen der Invalidenversicherung (IV) für Kinder und Jugendliche: www.ahv-iv.ch/de/Merkblätter/Leistungen-der-IV

Anmeldung eines Geburtsgebrechens bei der IV bei Diagnose „Frühkindlicher Autismus“

Was ist ein Geburtsgebrechen?

Ein Geburtsgebrechen ist eine angeborene oder früh im Leben auftretende gesundheitliche Beeinträchtigung, die in der Liste der Invalidenversicherung (IV) aufgeführt ist.

Frühkindlicher Autismus zählt unter der Ziffer 404 (ICD-10 F84.0) zu den anerkannten Geburtsgebrechen.

Wer kann die Anmeldung vornehmen?

Die Anmeldung erfolgt in der Regel durch die Eltern oder Erziehungsberechtigten des betroffenen Kindes. Sie können die Anmeldung selbst ausfüllen oder sich von einer Fachperson (z. B. Kinderarzt, Sozialdienst, Beratungsstelle) unterstützen lassen.

Wo wird die Anmeldung eingereicht?

Die Anmeldung erfolgt bei der IV-Stelle des Wohnkantons.

Die Adressen aller kantonalen IV-Stellen sind auf der Website des Bundesamts für Sozialversicherungen (BSV) zu finden.

Die Anmeldung kann online (oder per Post oder persönlich) eingereicht werden.

Welche Unterlagen werden benötigt?

Für die Anmeldung sollten folgende Dokumente beigelegt werden:

• Ärztlicher Bericht mit der Diagnose „Frühkindlicher Autismus (F84.0)“

• Entwicklungsberichte von Kinderarzt, Psychologen oder Therapeuten

• Berichte über bisherige Therapien, z. B. Logopädie, Ergotherapie, Verhaltenstherapie

• Geburtsurkunde des Kindes

• Kopie der Krankenkassenkarte (zur Identifikation)

Je vollständiger die Unterlagen sind, desto schneller kann die IV-Stelle den Fall prüfen.

Wie lange läuft das Verfahren ab?

Nach Eingang der Anmeldung prüft die IV-Stelle, ob die Voraussetzungen für ein Geburtsgebrechen erfüllt sind.

Anschliessend wird das Kind zu medizinischen Abklärungen eingeladen.

Wenn der Anspruch anerkannt wird, übernimmt die IV die Kosten bestimmter medizinischer Massnahmen, etwa spezialisierte Therapien und Diagnostik.

Wichtige Hinweise

• Die Anmeldung sollte so früh wie möglich nach der Diagnose erfolgen, da die IV Leistungen rückwirkend nur begrenzt gewährt.

• Auch wenn der Autismus erst später diagnostiziert wird, kann ein Anspruch rückwirkend geprüft werden.

• Es empfiehlt sich, Kopien aller Dokumente für die eigenen Unterlagen zu behalten.

Rechtliche Grundlagen

Verordnung des EDI über Geburtsgebrechen (GgV): www.bsv.admin.ch/bsv/de/home/sozialversicherungen/iv/grundlagen-gesetze/gesetze-verordnungen.html Seit 1. Januar 2022 gilt zur Anerkennung des Geburtsgebrechens Ziffer 405 (ASS) die Voraussetzung, dass die Diagnose durch

- einen Facharzt für Kinder- und Jugendpsychiatrie;

- einen Facharzt für Pädiatrie mit Schwerpunkt Neuropädiatrie; oder einen

- Facharzt für Pädiatrie mit Schwerpunkt Entwicklungspädiatrie

bestätigt worden ist. Weiter besteht auch häufig die Thematik, dass ein Geburtsgebrechen Ziffer 404 (infantiles psychoorganisches Syndrom (POS), kann z.B bei einem ADHS ausgewiesen sein) und Geburtsgebrechen Ziffer 405 gleichzeitig oder auch versetzt beantragt werden.

Eine gleichzeitige Anerkennung diesbezüglich ist grundsätzlich nur in Ausnahmefällen und nur mit nachvollziehbarer fachärztlicher (kinderpsychiatrischer) Begründung möglich.

Wenn du die Grundpflege für dein Kind übernimmst – zum Beispiel beim Essen, Anziehen, Waschen oder bei Inkontinenz – können die Kosten über die Krankenkasse geltend gemacht werden, sofern du bei der Familienspitex angestellt bist. So werden deine Pflegeleistungen offiziell anerkannt und abgerechnet.

Damit die Krankenkasse die Kosten übernimmt, muss dein Kind pflegebedürftig sein. Das bedeutet: Dein Kind benötigt mehr pflegerische Unterstützung, als Kinder im gleichen Alter in der Regel brauchen.

Für alle Fragen rund um die Angehörigenpflege ist das Team von Familienspitex.ch für dich da und berät dich individuell. Melde dich bei uns

- via Mail an info@familienspitex.ch

- auf die Tel.-Nr. 044 244 84 46

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Durch eine Anstellung bei uns bekommst du Lohn für die wichtige Arbeit, die du jetzt schon leistest.

Bei versicherten Personen mit frühkindlichem Autismus kann die IV einen Beitrag an die intensive Frühintervention prüfen. Vom Alter her sind dies Kinder im Vorschulalter.

Hier ist eine ausführlichere Zusammenfassung der wichtigsten Inhalte des IV‑Rundschreiben Nr. 381 („Vergütung der intensiven Früh­inter­vention bei Kindern mit frühkindlichem Autismus“, gültig ab 01.01.2019) des Bundesamt für Sozialversicherungen BSV.

Sie ist bewusst umfangreicher – bitte beachten Sie, dass sie keine Rechts­beratung darstellt, sondern lediglich die zentralen Regelungen aus dem Rundschreiben in lesbarer Form aufbereitet:

Hintergrund

Das Rundschreiben Nr. 381 greift eine besondere Förder­massnahme auf: die intensive Früh­intervention („IF“) bei Kindern mit frühkindlichem Autismus (ICD-10 F84.0 / GgV-Ziffer 405) im Vorschulalter.

Diese Massnahme umfasst verhaltens- und entwicklungs­therapeutische Verfahren, die ursprünglich u. a. in den USA entwickelt wurden (z. B. > 20 Stunden pro Woche), und in der Schweiz in ausgewählten Zentren implementiert wurden.

Ziel: Frühzeitige Intervention, die günstige Entwicklungs­bedingungen schafft und langfristig eine bessere Eingliederung ermöglicht.

Voraussetzungen für die Vergütung

Das Rundschreiben legt klar dar, unter welchen Bedingungen eine Kosten­vergütung durch die IV erfolgen kann:

Behandlungszentrum

• Die intensive Frühintervention muss in einem der Zentren erfolgen, mit denen das BSV eine Vereinbarung abgeschlossen hat. Diese Zentren erhalten eine Identifikationsnummer für die Rechnungsstellung.

• Liste der zugelassenen Zentren ist online verfügbar.

Antrag durch die Eltern

• Die Eltern müssen einen Antrag bei der IV-Stelle stellen, in dem das gewählte Zentrum angegeben ist.

• Sie erklären sich bereit, sich aktiv und unentgeltlich an der Behandlung zu beteiligen, die erforderlichen Informationen zu liefern und die Auswertung der Daten über ihr Kind zu akzeptieren. Während der Intensivphase müssen sie auf andere autismusspezifische medizinische Massnahmen verzichten.

Ärztliche Indikation und Diagnose

• Mit dem Antrag ist ein ärztlicher Bericht einzureichen, der die Indikation zur Intensivbehandlung bei frühkindlichem Autismus bestätigt.

• Die Diagnose „frühkindlicher Autismus“ (GgV-Ziffer 405 / ICD-10 F84.0) muss von einem Facharzt oder einer Fachärztin für Neuropädiatrie, Kinder- und Jugendpsychiatrie, Kinder- und Jugendpsychotherapie oder Entwicklungspädiatrie gestellt worden sein. Eine fachärztliche Zweitmeinung ist nicht mehr erforderlich.

Vergütung

Die IV übernimmt unter den genannten Voraussetzungen eine Fallpauschale für die intensive Frühintervention: Eine einheitliche Pauschale von CHF 45 000 pro Fall wurde im Rundschreiben festgehalten.

• Neben der Pauschale können auch zusätzliche Kosten übernommen werden, z. B. Reisekosten der Eltern, Unterkunft/Verpflegung, Erst- bzw. Initialdiagnostik, Medikamente (sofern Zusammenhang mit Autismus dargestellt) und ärztliche Konsultationen ausserhalb des Zentrums. (BSV Vollzug)

• Für jede volle Behandlungs­monat einer verlängerten Behandlung wird eine Vergütung bis maximal CHF 1 000 pro Monat gewährt. (BSV Vollzug)

Verlängerung der Behandlung

• Eine Verlängerung über die initiale Intensivphase hinaus ist möglich, wenn ein entsprechender schriftlicher Antrag mit Begründung durch die Fachärztin oder den Facharzt eingereicht wird. (BSV Vollzug)

• Maximal kann die Verlängerung bis zum Schulübertritt (Kindergarten/Primarschule) gewährt werden. (BSV Vollzug)

Laufende Fälle und Übergangsregelung

• Kinder, die bereits in den sechs zugelassenen Zentren behandelt wurden (im Rahmen der ersten Phase bis 2018), können weiterhin am Pilotprojekt teilnehmen. Allerdings müssen die Eltern eine Verlängerung beantragen und die Bedingungen der neuen Verordnung erfüllen. (BSV Vollzug)

• Es werden nur die noch nicht ausgezahlten Tranchen vergütet. (BSV Vollzug)

Ausblick und gemeinsame Finanzierung

• Das Rundschreiben weist darauf hin, dass trotz nachgewiesener Wirksamkeit dieser Intensiv­behandlung noch offene Fragen bestehen – insbesondere zur gemeinsamen Finanzierung durch Bund und Kantone. (BSV Vollzug)

• Es wird darauf hingewiesen, dass die Verordnung über den Pilot­versuch „Intensive Frühintervention bei Kindern mit frühkindlichem Autismus“ (SR 831.201.74) vom 17. Oktober 2018 gilt. (BSV Vollzug)

Zielgruppe / Altersbereich

• Es handelt sich um Kinder im Vorschulalter mit Diagnose frühkindlicher Autismus. Die Intensiv­intervention soll möglichst früh nach der Diagnose beginnen. (Siehe ursprüngliche Einführung)

• Das Rundschreiben spricht von einer idealen Intensität von mehr als 20 Stunden pro Woche als Teil der Intervention. (BSV Vollzug)

Wichtige Hinweise für Antragstellung

• Der Antrag muss bei der zuständigen IV-Stelle eingereicht werden und das gewählte Zentrum angegeben sein.

• Es muss geklärt sein, ob Versicherungsvoraussetzungen (z. B. Geburtsgebrechen, frühkindlicher Autismus) erfüllt sind. (BSV Vollzug)

• Es empfiehlt sich, sich frühzeitig über die Liste der zugelassenen Zentren zu informieren.

• Falls die Therapie vorzeitig abgebrochen wird, entfallen Folge­tranchen der Fallpauschale. (BSV Vollzug)

• Eine Verlängerung der Behandlung kann unter Umständen beantragt werden — wichtig ist die fachärztliche Begründung.

Weitere Informationen dazu findest du im angefügten IV-Rundschreiben (Nr. 381) oder hier: sozialversicherungen.admin.ch/de/d/11609/download.

In Bezug auf Hilfsmittel kann bei einer ASS eine Versorgung mit einem Kommunikationsgerät notwendig werden.

Diesbezüglich gibt es grundsätzlich zwei Leistungserbringer, welche diese Versorgungen durchführen.

Dies sind die Firma b-at AG (b-at.ch/infothek/#ablauf) und die Firma Active Communication AG (www.paraplegie.ch/activecommunication/de/beratung-ac/).

Auf den Webseiten der beiden Firmen findest du Informationen zum Versorgungs-Ablauf als auch die Formulare für ein Gesuch bei der IV.

Der Assistenzbeitrag ist eine Leistung der Invalidenversicherung (IV). Er soll Menschen mit einer Hilflosenentschädigung ermöglichen, selbstständig zu Hause zu leben und die nötige Unterstützung zu organisieren.

Mit diesem Beitrag können Assistenzpersonen angestellt und bezahlt werden, die im Alltag helfen – etwa bei Pflege, Haushalt oder bei der Begleitung ausser Haus.

Wer hat Anspruch?

• Erwachsene mit einer Hilflosenentschädigung, die nicht in einem Heim leben.

• Kinder und Jugendliche, die z. B.
  

  • eine Regelklasse besuchen,

  • eine Berufsausbildung machen oder

  • mindestens 10 Stunden pro Woche einer Tätigkeit nachgehen

  • oder erhöhte Pflegebeiträge erhalten.

• Auch Personen, die aus einem Heim ausziehen möchten, können Anspruch haben.
  

Wie funktioniert der Beitrag?

• Die IV bezahlt pro Stunde einen festen Betrag für geleistete Assistenzstunden. 👉 aktuell z. B. rund CHF 34.– pro Stunde, bei speziellen Qualifikationen etwas mehr.

• Die betroffene Person wird Arbeitgeber:in – sie stellt Assistenzpersonen an und reicht die Stunden bei der IV ein.

• Der Beitrag richtet sich nach dem tatsächlichen Hilfebedarf.

• Bereits durch andere Leistungen gedeckte Hilfe (z. B. Spitex) wird abgezogen.
  

Wichtig zu wissen

• Die Assistenzperson darf nicht verwandt sein (z. B. Eltern, Kinder, Ehe- oder eingetragene Partner:innen sind ausgeschlossen).

• Die Anstellung erfolgt mit einem Arbeitsvertrag – also sozialversichert und offiziell anerkannt.

• Der Assistenzbeitrag gilt nicht für Personen in Institutionen oder Heimen.
  

👉 Ziel: Menschen mit Einschränkungen – und ihre Familien – sollen selbst bestimmen können, wer sie unterstützt, wann und wie. Der Assistenzbeitrag schafft dafür die finanziellen Voraussetzungen.

Es gibt über die IV hinaus noch Finanzierungsmöglichkeiten für individuelle Therapieformen o.ä., die über private Trägerschaften ermöglicht werden. Ein wichtiger Partner in diesem Bereich ist Pro Infirmis. Die Organisation unterstützt Familien oft finanziell, wenn Massnahmen nötig sind, die nicht von der IV übernommen werden, oder hilft dabei, Elternanteile zu tragen, wenn die finanziellen Mittel fehlen. Darüber hinaus gibt es verschiedene Stiftungen, die Familien unterstützen, wenn Fördermassnahmen nicht durch die IV oder Krankenkasse gedeckt sind.